男性尿道炎治疗后临床症状与治疗方法之体会(1)
【摘 要】目的：探讨观察男性尿道炎治疗后临床症状，研究有效的治疗方法，总结临床治疗体会。方法：选取我院在2012年1月-2013年10月收治的100例男性尿道炎患者治疗后仍存在一系列不适症状患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(采取中药保留灌肠、微波及坐浴、西药治疗、心理辅导等综合对症治疗)和对照组(采用一般治疗)，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组治愈30例，对照组治愈12例，观察组患者治愈率(60%)、总有效率(96%)明显优于对照组24%、66%，差异对比具有统计学意(P<0.05)。结论：男性尿道炎治疗后临床表现具有多样化，采用中药保留灌肠、微波及坐浴、西药治疗、心理辅导等综合对症治疗的临床效果显著，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】男性；尿道炎；临床症状；治疗方法；临床体会
【中图分类号】R9 65 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-2151-01
男性尿道炎主要是指各种原因引发的尿道黏膜炎症，一般是由于致病菌逆行侵入尿道所致，临床根据是否可以检出淋球菌，将男性尿道炎分为淋菌性尿道炎以及非淋菌性尿道炎两种类型。尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻、邻近器官炎症、不洁性生活等原因均可能导致导致尿道炎，近年来由于人们思想越来越开放，对性观念的转变，淋菌性尿道炎的发病率呈明显上升趋势。临床治疗方案主要按照“持续性复发性尿道炎”治疗，临床疗效难以令人满意，治疗后尿道炎的临床表现消失，实验室客观依据也不存在，但患者仍存在多种临床症状及不适表现，严重影响患者的日常生活以及正常工作[1]。为进一步提高男性尿道炎治疗效果，本文对我院收治的100例尿道炎治疗后患者的临床症状进行分析，对比观察一般治疗与综合治疗的临床效果，总结有效的治疗方法，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院性病门诊部门在2012年1月-2013年10月收治的100例男性尿道炎患者为研究对象，所有患者均经前列腺液常规镜检、淋球菌涂片化验以及支原体和衣原体检测呈阴性，诊断标准参照《泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断》中关于男性尿道炎的诊断标准[3]。病例入选标准：①存在支原体感染、淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染所致尿道炎病史。②均曾有不良生活习惯。③在正规医院诊断为非菌淋性尿道炎或淋菌性尿道炎，经正规抗生素治疗后，尿道炎症状消失。④存在诸多临床症状及不适表现，比如尿频、尿急、尿道灼热痒痛，尿道口微红肿或无异常，并未发现分泌物，会阴及耻骨区、股骨沟区存在胀痛不适感，失眠、烦躁、性功能障碍、记忆力减退。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)，观察组患者年龄20-58岁，平均(26.8±2.1)岁；病程2个月-17个月，平均(5.8±1.3)个月。对照组患者年龄19-56岁，平均(26.2±2.5)岁；病程3个月-15个月，平均(6.1±1.3)个月。两组患者的年龄、病程以及病情等基本资料方面无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床表现
100例患者中65例出现尿急、尿痛、尿频等症状，占到65%；32例患者表现出会阴及腹股沟区疼痛，占32%；23例患者表现出腰骶部及耻骨上疼痛，占到23%；18例患者表现为勃起功能及性功能障碍，占18%；15例患者表现出心理障碍；7例患者表现出烦躁失眠、心悸、记忆力减退等症状，占7%。
1.3 实验室检查
1.3.1病原体及前列腺液常规检查。嘱咐患者检查前应排空膀胱，对尿道口进行常规消毒，常规检查前列腺，并对其进行按摩取前列腺液。取前列腺液标本进行细胞学检查，主要检测内容包括白细胞以及磷脂小体，应注意进行药敏试验。
1.3.2前列腺液常规检查及病原体检查分析。100例患者中，白细胞阳性41例(41%)，磷脂小体减少40例(40%)，支原体培养阳性18例(18%)，细菌学检查阳性12例(12%)，衣原体抗原阳性9例(9%)。根据患者的前列腺检查结果表明，慢性无菌性前列腺炎58例，慢性细菌性前列腺炎21例，性病神经症11例，前列腺痛10例。
1.4 治疗方法
对照组所有患者采取常规一般治疗，主要包括给予维生素口服(20mg/次，3次/d)，谷维素片口服(3次/d)，克拉霉素口服(0.25d/次，2次/d)，连续治疗14 d 为一疗程。观察组患者根据前列腺分类诊断进行综合对症治疗，具体方案如下。
1.4.1慢性无菌性前列腺炎治疗。58例患者均采用微波及中药保留灌肠治疗，经微波热疗1次/周，连续治疗3-5次，在微波治疗间歇日应配合清热解毒、活血化瘀的中药汤剂，用清水浓煎至50ml，控制温度在40-45℃左右，进行保留灌肠处理，2周为一个疗程。中药药方：采用八正散加味，王不留行15g，焦山栀1Og，车前子1Og，滑石1Og，穿山甲1Og，瞿麦1Og，大黄1Og，扁蓄1Og，灯芯草1Og，甘草6g，木通6g。随证加味：尿痛症状严重者或瘀血较严重者可加红花10g，桃仁l0g；头晕、烦躁失眠严重者可加酸枣仁15g；腰膝酸软及肝肾不足者可加女贞子10g，杜仲10g。
1.4.2慢性细菌性前列腺炎。21例患者均采用局部药物灌注治疗，给予5ml氧氟沙星、4mg地塞米松、1d头孢曲松混合加入0.9%氯化钠溶液10ml或者0.5%甲硝锉5ml溶液，具体操作是排空膀胱后，取患者仰卧位，常规消毒铺巾，从尿道口处将导尿管插入至尿道前列腺部约14cm，将药液缓慢注入，一边注入药液的过程中一般撤出尿管，每2日治疗1次，连续治疗5次为1疗程。
1.4.3性病神经症。11例患者均进行心理疏导治疗，在尿道炎治疗后仍存在不适症状患者，由于受到疾病的疼痛以及社会的巨大压力，大多数患者都存在不同程度的心理障碍，在治疗的过程中，应多与患者进行交流、沟通，了解患者的心理状况及实际需求。在与患者交流的过程中，应以尊重、温和、亲切的语气对待患者，让患者感受到温暖、受尊重，同时应向患者承诺交谈的内容会保密，取得患者信任，最大限度的排解患者紧张、抑郁、焦躁等不良情绪。同时应通过认知疗法向患者进行健康治疗宣教，让患者多了解疾病的预防、治疗等相关知识，养成健康的生活方式和生活习惯。, http://www.100md.com(王晓征)
【关键词】男性；尿道炎；临床症状；治疗方法；临床体会
【中图分类号】R9 65 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-2151-01
男性尿道炎主要是指各种原因引发的尿道黏膜炎症，一般是由于致病菌逆行侵入尿道所致，临床根据是否可以检出淋球菌，将男性尿道炎分为淋菌性尿道炎以及非淋菌性尿道炎两种类型。尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻、邻近器官炎症、不洁性生活等原因均可能导致导致尿道炎，近年来由于人们思想越来越开放，对性观念的转变，淋菌性尿道炎的发病率呈明显上升趋势。临床治疗方案主要按照“持续性复发性尿道炎”治疗，临床疗效难以令人满意，治疗后尿道炎的临床表现消失，实验室客观依据也不存在，但患者仍存在多种临床症状及不适表现，严重影响患者的日常生活以及正常工作[1]。为进一步提高男性尿道炎治疗效果，本文对我院收治的100例尿道炎治疗后患者的临床症状进行分析，对比观察一般治疗与综合治疗的临床效果，总结有效的治疗方法，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院性病门诊部门在2012年1月-2013年10月收治的100例男性尿道炎患者为研究对象，所有患者均经前列腺液常规镜检、淋球菌涂片化验以及支原体和衣原体检测呈阴性，诊断标准参照《泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断》中关于男性尿道炎的诊断标准[3]。病例入选标准：①存在支原体感染、淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染所致尿道炎病史。②均曾有不良生活习惯。③在正规医院诊断为非菌淋性尿道炎或淋菌性尿道炎，经正规抗生素治疗后，尿道炎症状消失。④存在诸多临床症状及不适表现，比如尿频、尿急、尿道灼热痒痛，尿道口微红肿或无异常，并未发现分泌物，会阴及耻骨区、股骨沟区存在胀痛不适感，失眠、烦躁、性功能障碍、记忆力减退。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)，观察组患者年龄20-58岁，平均(26.8±2.1)岁；病程2个月-17个月，平均(5.8±1.3)个月。对照组患者年龄19-56岁，平均(26.2±2.5)岁；病程3个月-15个月，平均(6.1±1.3)个月。两组患者的年龄、病程以及病情等基本资料方面无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床表现
100例患者中65例出现尿急、尿痛、尿频等症状，占到65%；32例患者表现出会阴及腹股沟区疼痛，占32%；23例患者表现出腰骶部及耻骨上疼痛，占到23%；18例患者表现为勃起功能及性功能障碍，占18%；15例患者表现出心理障碍；7例患者表现出烦躁失眠、心悸、记忆力减退等症状，占7%。
1.3 实验室检查
1.3.1病原体及前列腺液常规检查。嘱咐患者检查前应排空膀胱，对尿道口进行常规消毒，常规检查前列腺，并对其进行按摩取前列腺液。取前列腺液标本进行细胞学检查，主要检测内容包括白细胞以及磷脂小体，应注意进行药敏试验。
1.3.2前列腺液常规检查及病原体检查分析。100例患者中，白细胞阳性41例(41%)，磷脂小体减少40例(40%)，支原体培养阳性18例(18%)，细菌学检查阳性12例(12%)，衣原体抗原阳性9例(9%)。根据患者的前列腺检查结果表明，慢性无菌性前列腺炎58例，慢性细菌性前列腺炎21例，性病神经症11例，前列腺痛10例。
1.4 治疗方法
对照组所有患者采取常规一般治疗，主要包括给予维生素口服(20mg/次，3次/d)，谷维素片口服(3次/d)，克拉霉素口服(0.25d/次，2次/d)，连续治疗14 d 为一疗程。观察组患者根据前列腺分类诊断进行综合对症治疗，具体方案如下。
1.4.1慢性无菌性前列腺炎治疗。58例患者均采用微波及中药保留灌肠治疗，经微波热疗1次/周，连续治疗3-5次，在微波治疗间歇日应配合清热解毒、活血化瘀的中药汤剂，用清水浓煎至50ml，控制温度在40-45℃左右，进行保留灌肠处理，2周为一个疗程。中药药方：采用八正散加味，王不留行15g，焦山栀1Og，车前子1Og，滑石1Og，穿山甲1Og，瞿麦1Og，大黄1Og，扁蓄1Og，灯芯草1Og，甘草6g，木通6g。随证加味：尿痛症状严重者或瘀血较严重者可加红花10g，桃仁l0g；头晕、烦躁失眠严重者可加酸枣仁15g；腰膝酸软及肝肾不足者可加女贞子10g，杜仲10g。
1.4.2慢性细菌性前列腺炎。21例患者均采用局部药物灌注治疗，给予5ml氧氟沙星、4mg地塞米松、1d头孢曲松混合加入0.9%氯化钠溶液10ml或者0.5%甲硝锉5ml溶液，具体操作是排空膀胱后，取患者仰卧位，常规消毒铺巾，从尿道口处将导尿管插入至尿道前列腺部约14cm，将药液缓慢注入，一边注入药液的过程中一般撤出尿管，每2日治疗1次，连续治疗5次为1疗程。
1.4.3性病神经症。11例患者均进行心理疏导治疗，在尿道炎治疗后仍存在不适症状患者，由于受到疾病的疼痛以及社会的巨大压力，大多数患者都存在不同程度的心理障碍，在治疗的过程中，应多与患者进行交流、沟通，了解患者的心理状况及实际需求。在与患者交流的过程中，应以尊重、温和、亲切的语气对待患者，让患者感受到温暖、受尊重，同时应向患者承诺交谈的内容会保密，取得患者信任，最大限度的排解患者紧张、抑郁、焦躁等不良情绪。同时应通过认知疗法向患者进行健康治疗宣教，让患者多了解疾病的预防、治疗等相关知识，养成健康的生活方式和生活习惯。, http://www.100md.com(王晓征)
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